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  3. 患者是位45岁的已婚妇女，由于惊恐反应的问题，在医生的建议下，采接受心理治疗。在进行症状评估的时候，她表现得很闷闷不乐、敏感和幼稚。她很容易受到情绪的控制，经常小题大做，而且总是自责。例如，当被问到她与别人相处是否融洽时，她莫名其妙地认为别人觉得自己沉默和

患者是位45岁的已婚妇女，由于惊恐反应的问题，在医生的建议下，采接受心理治疗。在进行症状评估的时候，她表现得很闷闷不乐、敏感和幼稚。她很容易受到情绪的控制，经常小题大做，而且总是自责。例如，当被问到她与别人相处是否融洽时，她莫名其妙地认为别人觉得自己沉默和

admin2022-07-03  100
问题 患者是位45岁的已婚妇女，由于惊恐反应的问题，在医生的建议下，采接受心理治疗。在进行症状评估的时候，她表现得很闷闷不乐、敏感和幼稚。她很容易受到情绪的控制，经常小题大做，而且总是自责。例如，当被问到她与别人相处是否融洽时，她莫名其妙地认为别人觉得自己沉默和行为不当。她说自己因为“太沉默”，所以不喜欢学校，觉得自己一无是处。她描述自己维持了10年的第一次婚姻“像地狱一样糟糕”。她的前夫与很多女子有染，经常对她进行侮辱谩骂。她曾经多次试图离开他，但都在他不断地请求下让步了。她最后还是离了婚，随后遇到并嫁给了现在的丈夫。她认为现任丈夫体贴、关心、鼓励自己。她说愿意让别人做重要的决定，这样可以避免面对内心的冲突。她担心会没有人来照顾自己，如果没有他人的承诺就会感到非常失落。她的感情很容易受到伤害，所以她努力地工作，避免做任何可能受到责备的事情。
试述该患者所患的心理疾病及其形成的原因和治疗方法。
选项
答案(1)该妇女惠的是依赖型人格障碍。她缺乏自信、依附于他人，遇到轻微应激即退却，寻求帮助，需要保护，且其性关系多不成熟，往往存在婚姻问题，缺乏亲密朋友。可同时伴有焦虑、抑郁症状，也可继发酒精和药物依赖方面的问题。案例中的患者在过分依赖他人的同时，还表现出其他相关问题。 (2)形成的原因： ①一些心理学家认为，具有依赖型人格障碍的患者，其父母会出于爱或独裁的目的而过分保护孩子。他们总是满足孩子的每一个需要，这实际上是在鼓励孩子的依赖行为，并且提高了孩子对与父母分离的焦虑和不安全感。这样的孩子就难以获得必要的技巧或信心来做出决策、形成责任感和表达反对意见。 ②认知治疗家认为，具有依赖型人格障碍的病人有几种明显的适应不良的信念，其中包括：A．在面对世界时，认为自己是缺乏能力和无助的。B．必须找到一个人来帮助自己应付问题。这样的患者会沉溺于极端的想法，即“如果一个人是独立的，就会失去他人的帮助”或者“独立的人是孤独的”。这种歪曲的认知会使患者因为担心被抛弃或处于孤立境地，而竭力避免独立自主。 (3)治疗方法： ①在行为认知疗法中，治疗师帮助患者面对和改变自己适应不良的信念，训练患者学会更好地表达自己的需要和愿望。 ②为了解决患者在治疗关系中对治疗师的依赖问题，也可以采用人本主义或非指导性的治疗方法，而不是直接的认知行为式的指导和技术。 ③团体治疗的形式对依赖型人格障碍患者比较有益：因为患者之间的交往，有利于行为的塑造和情感的表达，可以帮助患者发展问题解决和表达个人意见的能力，建立其自信心。
解析
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