女,4岁。发热、呕吐1周,双眼呆滞1天。查体:消瘦明显,颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血,脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集,以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显,并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维

admin2017-03-18  41

问题 女,4岁。发热、呕吐1周,双眼呆滞1天。查体:消瘦明显,颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血,脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集,以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显,并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

选项 A、流行性乙型脑炎
B、化脓性脑脊髓膜炎
C、真菌性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、多发性脑脓肿

答案D

解析 结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著,可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润,以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。
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