患者，男，73岁。体检时胸片发现右上叶前段近胸膜处2cm大小类圆形阴影，表面较光滑、密度均匀。吸烟史40年，每日1包，已戒2年。该患者的进一步检查包括提示：经皮穿刺结果回报为中分化腺癌。其余检查未见异常。

admin2019-08-02 47

问题患者，男，73岁。体检时胸片发现右上叶前段近胸膜处2cm大小类圆形阴影，表面较光滑、密度均匀。吸烟史40年，每日1包，已戒2年。
该患者的进一步检查包括提示：经皮穿刺结果回报为中分化腺癌。其余检查未见异常。

选项 A、经皮穿刺肺活检
B、骨扫描
C、腹部CT
D、⁶⁷Ga扫描
E、肺功能检查

答案A,B,C,E

解析胸部CT示圆形结节可见浅分叶，强化后CT差值为43(46Hu增加至89Hu)，支持肺癌病变；因病灶在右上叶前段近胸膜处，进一步病理明确可经皮穿刺肺活检明确；进一步骨扫描、头颅CT、腹部CT检查明确肺外转移情况以评估临床分期。

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