女，35岁。心悸、消瘦6个月，高热腹泻、谵妄1天。查体：T 40．2℃，BP 90／60mmHg，大汗，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心率200次／分，心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是

admin2020-12-20 29

问题女，35岁。心悸、消瘦6个月，高热腹泻、谵妄1天。查体：T 40．2℃，BP 90／60mmHg，大汗，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心率200次／分，心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是

选项 A、甲状腺危象
B、感染性休克
C、甲状腺功能亢进症合并肠炎
D、甲亢性心脏病
E、急性甲状腺炎

答案A

解析中年女性心悸、消瘦，查体甲状腺Ⅱ度肿大，考虑诊断甲亢。患者目前出现高热、脉快、神志模糊，故考虑诊断为甲状腺危象，本题选A。甲状腺危象的临床表现有：高热或过高热，大汗，心动过速(140次及以上)，烦躁，焦虑不安，谵妄。恶心，呕吐、腹泻，严重者可有心衰，休克以及昏迷等。

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