女,35岁。心悸、消瘦6个月,高热腹泻、谵妄1天。查体:T 40.2℃,BP 90/60mmHg,大汗,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干湿性啰音,心率200次/分,心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是

admin2020-12-20  28

问题 女,35岁。心悸、消瘦6个月,高热腹泻、谵妄1天。查体:T 40.2℃,BP 90/60mmHg,大汗,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干湿性啰音,心率200次/分,心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是

选项 A、甲状腺危象
B、感染性休克
C、甲状腺功能亢进症合并肠炎
D、甲亢性心脏病
E、急性甲状腺炎

答案A

解析 中年女性心悸、消瘦,查体甲状腺Ⅱ度肿大,考虑诊断甲亢。患者目前出现高热、脉快、神志模糊,故考虑诊断为甲状腺危象,本题选A。甲状腺危象的临床表现有:高热或过高热,大汗,心动过速(140次及以上),烦躁,焦虑不安,谵妄。恶心,呕吐、腹泻,严重者可有心衰,休克以及昏迷等。
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