2. 医学
  3. 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109／L，蛋白450mg／L；氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊

1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109／L，蛋白450mg／L；氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊

admin2019-04-15  58
问题 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109／L，蛋白450mg／L；氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊断是
选项 A、脑膜炎复发
B、硬脑膜下积液(脓)
C、脑水肿
D、脑脓肿
E、脑膜炎后遗症
答案B
解析 本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脑有效治疗48～72小时后，体温不退，意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。头颅透光检查和cr扫描可协助诊断，但最后确诊，仍有赖硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查。正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml，蛋白定量小于0.4g／L。
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