2. 医学
  3. 女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服茶碱类药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1／FVC=56％，舒张试验示FEV1改善率12％。该患者应首选考虑的诊断是

女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服茶碱类药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1／FVC=56％，舒张试验示FEV1改善率12％。该患者应首选考虑的诊断是

admin2019-12-01  33
问题 女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服茶碱类药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1／FVC=56％，舒张试验示FEV1改善率12％。该患者应首选考虑的诊断是
选项 A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、慢性充血性心力衰竭
D、过敏性肺炎
E、嗜酸细胞性支气管炎
答案B
解析 老年患者，反复咳嗽、喘息，在搬入新家后(受过敏原刺激)再发加重，口服茶碱类药物有所缓解，呼气相延长，胸部X线片未见明显异常，舒张试验示FEV1改善率≥12％，为支气管哮喘的典型表现。慢性阻塞性肺疾病多发生于常年吸烟的老年患者，肺舒张试验后FEV1／FVC无变化；慢性充血性心力衰竭常见症状是呼吸困难，乏力，水肿，心脏病症状，心衰加重；过敏性肺炎常表现为接触过敏原后发热，干咳，呼吸急促，胸痛，缺氧，口唇、指趾末端发绀等；嗜酸细胞性支气管炎以气道中嗜酸细胞浸润为特征，慢性刺激性咳嗽常是其临床症状，多对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，无气喘、呼吸困难等症状，查体无异常，肺通气功能及峰流速变异率正常且无气道高反应的证据。
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