患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音

admin2019-08-02 51

问题患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。
该患者应考虑的诊断为

选项 A、冠心病
B、胸膜炎
C、心肌炎
D、肺炎
E、肺栓塞

答案E

解析患者长途乘机后突发左侧胸痛，轻度憋气，低热、咳嗽，高度可疑肺血栓栓塞。血气分析示低氧血症、呼吸性碱中毒，结合患者症状、体征及辅助检查，目前诊断肺栓塞。

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