　　女，46岁。有慢性咳嗽、咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿药，呋塞米40mg，每日1次静脉注射，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干湿哕音，剑突下触及

admin2018-10-16 26

问题　　女，46岁。有慢性咳嗽、咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿药，呋塞米40mg，每日1次静脉注射，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干湿哕音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝可触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。
该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物

选项 A、氯丙嗪
B、水合氯醛
C、碳酸氢钠
D、哌替啶(度冷丁)
E、异丙嗪

答案B

解析

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛，BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。最可能的心律失常是

男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45～557欠／分。无心悸，无头晕和乏力，无黑朦和晕厥。运动后心率可达90次／分。该患者最适宜的处置是

男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是

男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是

右心衰竭时水肿形成的机制是

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