患者，男，66岁。反复咳嗽、咳痰20年，每年冬季发作，多持续2～3个月。近5年来，出现上二三层楼气短，偶有喘鸣音。吸烟30年， 20支／天。依据上述病史，该患者可能的诊断为

admin2019-08-02 21

问题患者，男，66岁。反复咳嗽、咳痰20年，每年冬季发作，多持续2～3个月。近5年来，出现上二三层楼气短，偶有喘鸣音。吸烟30年， 20支／天。
依据上述病史，该患者可能的诊断为

选项 A、急性支气管炎
B、慢性支气管炎
C、阻塞性肺气肿
D、慢性充血性心力衰竭
E、支气管哮喘

答案B,C,E

解析患者为老年男性，咳嗽、咳痰病史超过两年，每年发病持续2～3个月，根据病史考虑慢性支气管炎诊断，患者既往长期吸烟史，近年来活动耐力逐年下降，考虑存在阻塞性肺气肿，患者46岁起病，听诊可闻及喘鸣音，应注意鉴别支气管哮喘。肺纤维化听诊时典型者一般可闻及Velcro哕音。

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