2. 医学
  3. 女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39．4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是( )

女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39．4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是( )

admin2016-05-20  38
问题 女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39．4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是(    )
选项 A、急症胆囊造瘘引流
B、抗休克治疗观察
C、大剂量广谱抗生素治疗观察
D、急症胆管减压，T管引流
E、急症胆囊切除术
答案D
解析 急性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。临床症状：腹痛、发热、黄疸等急性症状。本病例中既往胆总管结石2年，临床表现符合急性化脓性胆管炎。及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施。手术的基本方法为胆总管切开引流术。
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