男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18．Skg／m2化验尿酮体(++)，FBG28retool／L，K+3．5mmol／L，Na

admin2012-04-27 60

问题男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18．Skg／m²化验尿酮体(++)，FBG28retool／L，K⁺3．5mmol／L，Na⁺140mmol／L，HCO₃^-18mmol／L，pH7．30，BUN15．6mmol／L，WBC15×10⁹／L
目前此患者的治疗哪项不正确

选项 A、小剂量胰岛素持续静脉滴注
B、充分补液
C、补钾纠正电解质紊乱
D、静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒
E、使用抗生素控制感染

答案D

解析酸中毒时一般不主张先静滴碳酸氢钠，因其可导致脑水肿的发生。

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男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18．Skg／m2化验尿酮体(++)，FBG28retool／L，K+3．5mmol／L，Na

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患者，男，20岁。急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。为明确病因，下列检查意义最大的是

患儿，男，5岁。胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断

对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

高血压合并胰岛素抵抗的患者，不会发生的改变是

A．肌钙蛋白B．CK一MBC．心电图D．超声心动图E．心脏PET检查诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是

患者，男，66岁。患冠心病、心力衰竭3年，糖尿病10年。近1周来咳喘加重，不能平卧，尿少，查血钾5．5mmol/L，血钠138mmol/L，血肌酐194μmol/L。应首选的药物是

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