患者，女，18岁。学生。7天前无诱因出现发热，体温38～39℃，伴有乏力、心悸，无咳嗽、咳痰、腹痛等，于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗，均无效。既往史：4年前体检发现有“心脏杂音”，具体不详。查体：体温38．7℃，血压100／70mmHg，脉搏1

admin2019-08-07 25

问题患者，女，18岁。学生。7天前无诱因出现发热，体温38～39℃，伴有乏力、心悸，无咳嗽、咳痰、腹痛等，于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗，均无效。既往史：4年前体检发现有“心脏杂音”，具体不详。查体：体温38．7℃，血压100／70mmHg，脉搏102次／分，右拇指甲下见2mm×2mm暗红色淤点，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率102次／分，心律整，心音正常，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。腹(一)。双下肢不肿。化验检查：血常规白细胞18．0×10⁹／L，血红蛋白108g／L，血小板10．1×10¹²／L，尿常规未见异常。心电图：窦性心动过速，余正常。血心肌酶：CK 196U／L，CK-MB 13U／L，LDH 200U／L。
该患者可能出现的并发症有

选项 A、心力衰竭
B、肾衰竭
C、心脏破裂
D、血管栓塞
E、细菌性动脉瘤

答案A，B，D，E

解析感染性心内膜炎常见并发症可累及心脏出现心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎；其他可出现细菌性动脉瘤、迁移性脓肿、脑及肾的栓塞及脓肿。

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