男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP 150／70mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次／分，心律不齐，P2＞A2。心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高0．1～0．4mV，可见病理性Q

admin2020-12-20 25

问题男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP 150／70mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次／分，心律不齐，P2＞A2。心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高0．1～0．4mV，可见病理性Q波。
该患者应慎用的药物治疗为

选项 A、静脉滴注硝酸甘油
B、口服阿司匹林
C、皮下注射吗啡
D、静脉注射呋塞米
E、静脉注射毛花苷丙

答案E

解析急性心肌梗死治疗包括绝对卧床、镇静止痛、维持生命体征平稳、药物治疗及再灌注治疗等，对于急性心肌梗死患者24小时内慎用洋地黄制剂，故本题选E。①硝酸甘油可以扩张冠脉，改善心肌血供氧；②吗啡可以镇静止痛，减少心肌耗氧；③阿司匹林可以抗凝，减少血栓风险；④呋塞米利尿可以减轻心脏负荷。

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