男,75岁。反复咳嗽、咳脓痰,间断痰中带血5年,再发加重。查体:T 38.2℃,P 100次/分,R 25次/分,BP 140/90mmHg,口唇发绀,肺可闻及干湿性啰音,心律不齐,P2亢进。 【假设信息】入院后患者呼吸困难逐渐加重,伴意识障碍。查体:嗜

admin2020-12-20  31

问题 男,75岁。反复咳嗽、咳脓痰,间断痰中带血5年,再发加重。查体:T 38.2℃,P 100次/分,R 25次/分,BP 140/90mmHg,口唇发绀,肺可闻及干湿性啰音,心律不齐,P2亢进。
【假设信息】入院后患者呼吸困难逐渐加重,伴意识障碍。查体:嗜睡,球结膜水肿,口唇发绀,双肺呼吸音较前减轻。此时最可能的并发症是

选项 A、自发性气胸
B、电解质紊乱
C、急性脑血管病
D、右心衰竭
E、肺性脑病

答案E

解析 该患者病情加重伴憋喘,近期出现嗜睡,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者球结膜水肿(CO2潴留典型征象),出现意识障碍考虑肺性脑病,故本题选E。注意此题易误选肺癌,肺癌确实有血丝,但不会咳嗽5年。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展,预后及治疗反应等有重要意义。
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