男，75岁。反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血5年，再发加重。查体：T 38．2℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 140／90mmHg，口唇发绀，肺可闻及干湿性啰音，心律不齐，P2亢进。【假设信息】入院后患者呼吸困难逐渐加重，伴意识障碍。查体：嗜

admin2020-12-20 71

问题男，75岁。反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血5年，再发加重。查体：T 38．2℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 140／90mmHg，口唇发绀，肺可闻及干湿性啰音，心律不齐，P₂亢进。
【假设信息】入院后患者呼吸困难逐渐加重，伴意识障碍。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，双肺呼吸音较前减轻。此时最可能的并发症是

选项 A、自发性气胸
B、电解质紊乱
C、急性脑血管病
D、右心衰竭
E、肺性脑病

答案E

解析该患者病情加重伴憋喘，近期出现嗜睡，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者球结膜水肿(CO₂潴留典型征象)，出现意识障碍考虑肺性脑病，故本题选E。注意此题易误选肺癌，肺癌确实有血丝，但不会咳嗽5年。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展，预后及治疗反应等有重要意义。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

男孩，5岁，发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39．6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心、肺、腹(－)，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查：

女，40岁，血性自带1个月。妇科检查：阴道未受肿瘤侵犯，宫颈呈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔。宫颈活检为鳞癌，其分期是

初孕妇，妊娠31周，双下肢水肿20天，既往无特殊病史。查体：BP18／12kPa(140／90mmHg)，上腹不适、头痛。尿蛋白定量1g／24h。诊断是

某成年男性，右肩部摔伤后活动受限。来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

女，34岁，2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g／L，白细胞计数8×109／L，血小板计数110×109／L，血清铁300μg／L。治疗首选

典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予

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主要依靠技术进步、生产效率的提高和结构优化来实现经济增长的经济发展模式为()

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盆腔内可扪及固定的囊性块物，周围粘连多。下列疾病中可能性大的是()

男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260．5gmol／L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是

全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一是

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