男，75岁。反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血5年，再发加重。查体：T 38．2℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 140／90mmHg，口唇发绀，肺可闻及干湿性啰音，心律不齐，P2亢进。【假设信息】入院后患者呼吸困难逐渐加重，伴意识障碍。查体：嗜

admin2020-12-20 40

问题男，75岁。反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血5年，再发加重。查体：T 38．2℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 140／90mmHg，口唇发绀，肺可闻及干湿性啰音，心律不齐，P₂亢进。
【假设信息】入院后患者呼吸困难逐渐加重，伴意识障碍。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，双肺呼吸音较前减轻。此时最可能的并发症是

选项 A、自发性气胸
B、电解质紊乱
C、急性脑血管病
D、右心衰竭
E、肺性脑病

答案E

解析该患者病情加重伴憋喘，近期出现嗜睡，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者球结膜水肿(CO₂潴留典型征象)，出现意识障碍考虑肺性脑病，故本题选E。注意此题易误选肺癌，肺癌确实有血丝，但不会咳嗽5年。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展，预后及治疗反应等有重要意义。

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第二单元

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