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  3. 患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。 提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。 提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

admin2019-08-02  49
问题     患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。  
    提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶49U／L，甘油三酯0．98mmol／L，未找到肿瘤细胞及结核菌；痰结核菌三次均为阴性。
应给予该患者的治疗包括  
提示：体格检查：神志清楚，呼吸略急促；右胸廓动度减弱，中下叩诊浊实音、呼吸音消失，余肺野呼吸音清晰，末闻及干、湿哕音；心脏检查未发现异常。
选项 A、抽液治疗直至胸腔积液完全消失
B、胸腔注入抗结核药物
C、胸腔注入糖皮质激素防止胸膜粘连，并促进胸腔积液吸收
D、按初治方案规律联合全程使用抗结核药物
E、定期复查肝肾功能
答案A,D,E
解析 治疗方案为给予营养支持、规范抗结核治疗、胸腔穿刺抽液，并预防药物不良反应等综合治疗。由于结核性胸腔积液蛋白含量高，易引起胸膜粘连，应尽量把胸腔积液放干净。由于抗结核药物的肝肾等毒性，需定期检测肝肾功能。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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