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男,35岁。反复上腹隐痛5年,晚餐后腹痛突然加重6小时。查体:T 37.5℃,P 100次/分,BP 110/60mmHg,痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,全腹压痛。板状腹,肠鸣音消失。血常规WBC 13×109/L,Hb 120g/L。 目前最佳治疗手段是
男,35岁。反复上腹隐痛5年,晚餐后腹痛突然加重6小时。查体:T 37.5℃,P 100次/分,BP 110/60mmHg,痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,全腹压痛。板状腹,肠鸣音消失。血常规WBC 13×109/L,Hb 120g/L。 目前最佳治疗手段是
admin
2020-12-20
40
问题
男,35岁。反复上腹隐痛5年,晚餐后腹痛突然加重6小时。查体:T 37.5℃,P 100次/分,BP 110/60mmHg,痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,全腹压痛。板状腹,肠鸣音消失。血常规WBC 13×10
9
/L,Hb 120g/L。
目前最佳治疗手段是
选项
A、ERCP取石
B、急诊体外碎石
C、急诊胃镜下治疗
D、急诊剖腹探查
E、保守治疗
答案
D
解析
溃疡穿孔6~8小时内首选急诊剖腹探查,故本题选E。食管、胃、十二指肠急性穿孔是胃镜检查绝对禁忌证。时于空腔脏器穿孔的诊断,B超检查的临床意义不及腹部平片。腹部CT检查价格昂贵,不作为首选检查。消化性溃疡穿孔非手术治疗适应证是症状轻、一般情况较好的单纯性空腹较小穿孔,以胃肠减压和针刺为主,配合输液和全身给抗感染药物综合治疗。如治疗6~8小时后,症状、体征不见好转或反而加重者,应及早进行手术治疗。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/5SIN777K
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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