女性,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,BP90/60mmHg,四肢厥冷,腱反射消失,心电图一度房室传导阻滞,尿糖(+),尿蛋白(+),血液的COHb为60%。 该患者最可能的诊断是

admin2016-04-19  36

问题 女性,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,BP90/60mmHg,四肢厥冷,腱反射消失,心电图一度房室传导阻滞,尿糖(+),尿蛋白(+),血液的COHb为60%。
该患者最可能的诊断是

选项 A、急性巴比妥类中毒
B、急性有机磷农药中毒
C、急性CO中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、急性亚硝酸盐中毒

答案C

解析 此病人昏迷且休克,屋内有火炉,有心律失常即一度房室传导阻滞,结合血液的COHb为60%,最可能的诊断是急性CO中毒,而且是重度中毒,虽然室内有敌敌畏空瓶,但临床表现不支持急性有机磷农药中毒,尿糖仅少量,也不会是糖尿病酮症酸中毒,其余两个诊断更无依据。
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